工伤劳动争议仲裁申请书
（必备）工伤劳动争议仲裁申请书15篇
在社会不断进步的今天，我们会使用上申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编为大家收集的工伤劳动争议仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
工伤劳动争议仲裁申请书1
申请人：______________
工作单位：_________________
住址：_________________
电话：_________________
被申请人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
电话：_________________
业务人员：_________________
仲裁请求：_________________
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付______元因工受伤的相关费用，合计______元具体如下：_________________
此致
________________委员会
申诉人：_________________
______年______月______日
工伤劳动争议仲裁申请书2
申请人：，男，x年8月12日生，汉族。
工作单位：xx省xx县某公司。用工性质：聘任制。
住址：xx省xx县大槐树镇xx村.
被申请人：xx省xx县某公司
地址：xx省xx县
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的`正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！
此致
xx县劳动仲裁委员会
申请人：
时间：______年______月______日
工伤劳动争议仲裁申请书3
申请人：
家庭住址：
联系电话：
被申请人：
单位地址：
法定代表人：
联系电话：
公司负责人：
证明人：
住址：
职务：
申请事项
1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。
2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。
3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天______元）费用____元。
4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。
5、申请被申请人支付_______因工伤事故养分补助费______元。
申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。
事实和理由
一、入职工作状
工伤劳动争议仲裁申请书精编.docx
