工伤劳动仲裁申请书
关于工伤劳动仲裁申请书通用
在如今这个年代，我们每个人都可能要用到申请书，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。写申请书真像想象中那么难吗？以下是小编整理的关于工伤劳动仲裁申请书通用，希望对大家有所帮助。
关于工伤劳动仲裁申请书通用1
案由：工伤待遇争议
申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村.
被申请人：山西省和顺县隆华公司
地址：山西省和顺县
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月；
2、一次性就业补助金3000元×9月；
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的.伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！
此致
敬礼！
和顺县劳动仲裁委员会
申请人（签名）：
20xx年3月25日
关于工伤劳动仲裁申请书通用2
申请人：刘，男，x年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。
被申请人：物流有限公司
住所地：xx市xx区路号房
法定代表人：罗
仲裁请求：
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月2.5个月）；
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月（从20xx年9月至20xx年8月）双倍工资差额49500元（4500元/月11个月）；
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月6个月）；
四、请求裁决被申请人向申请人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的'医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天70%147天）劳动能力鉴定费390元；
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月30%12个月10年）；
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月18个月）；
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月75%12个月10年）；
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月12个月）；
以上各项合计819198.59元。
事实与理由：
申请人刘于20xx年8月入职被申请人物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。20xx年1月4日上午9点上班时，刘在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高
工伤劳动仲裁申请书.docx
