详细的工伤仲裁申请书.docx

详细的工伤仲裁申请书 　　详细的工伤仲裁申请书模板 　　在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，我们会使用上申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编为大家整理的详细的工伤仲裁申请书模板，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 　　申请人：_________________ 　　被申请人：_________________ 　　法定代表人：_________________ 　　案由：工伤待遇争议 　　劳动仲裁请求事项： 　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金______元； 　　2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金______元； 　　3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费______元； 　　4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元； 　　5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金______元； 　　6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费______元； 　　7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元； 　　8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费______元； 　　9、请求裁决被申请人支付申请人本人第__________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计______元； 　　10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费______元； 　　11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。 　　事实与理由：____________ 　　______年______月______日_____分左右，员工__________在__________工作时，不慎_____________当天送入________________医院进行救治，______年______月______日办理了，共住院_____天。出院诊断为______年______月______日_____________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。______年______月______日_____________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。 　　由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向____________劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求支持申请人的请求。 　　此致 　　申请人（签名）：_______________ 　　______年______月______日