医疗委托书
医疗委托书
被委托人在行使委托书上的合法权益内,被委托人不承担任何法律责任。在日常生活中,很多事情都会用到委托书相信许多人会觉得委托书很难写吧,下面是小编收集整理的医疗委托书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
医疗委托书1
委托人:
受托人:
因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托____________________作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。
委托期限:自签字之日起至____________________提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下:
姓名:
性别:
联系电话:
身份证号码:
户籍地地址(详细地址):
委托人(签署):___________
受托人(盖章):___________
_______年_______月_______日
医疗委托书2
xx省天宏药业有限公司:
兹委托我公司员工____(身份证号码)________ 负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品______________(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。 请贵公司予以接洽。
有效期 年 月 日至 年 月 日
_______公司
(加盖企业公章)
(加盖法人章)
年 月 日
医疗委托书3
委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话
委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:
1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;
2、病情变化需要抢救时;
3、使用自费药物或使用贵重药物时;
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;
6、需要输注血液及血液制品时;
7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分 受委托人签名 (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分
医疗委托书4
委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,
受委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,
委托事项
现委托XXX在我与XXX,XX纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
委托权限
一般授权委托代理:参与诉讼,提供法律帮助。(或:特别授权委托代理:代为立案,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为和解,代为接收
医疗委托书 (2).docx