工伤认定申请书
在当今不断发展的世界,我们都会用到申请书,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编精心整理的工伤认定申请书范文,仅供参考,欢迎大家阅读。
工伤认定申请书范文1
申请人:xx,性别x,xx年xx月xx日出生,民族,籍贯,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。被申请人:公司,地址:。
法定代表人:任职务
联系电话:
请求事项
请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由:
申请人是公司职工,于年月被进入该公司,在岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。
根据《工伤保险条例》第条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县(市)劳动和社会保障局
申请人(签):
xx年xx月xx日
工伤认定申请书范文2
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由20xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的'货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的证明,证明严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份
工伤认定申请书范文3
申请人:xx,性别x,xx年xx月xx日出生,民族x,籍贯x,住市街x,是公司职工。
被申请单位:公司,地址:法定代表人:任职务联系电话:
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是公司职工,年月被招入公司,担任工作,在xx年xx月xx日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗个月,花费医药费元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
市劳动保险部门
申请人(签):
工伤认定申请书范文4
xx劳动和社会保障局:
申请人:xx,女,xxxx年xx月xx日出生,xx族,xx省xx县xx镇xx村xx组人,住xx
工伤认定申请书.docx