医院个人委托书.docx

医院个人委托书 　　医院个人委托书 　　被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔委托事项。在日新月异的现代社会中，很多时候处理事务都会使用到委托书，如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编帮大家整理的医院个人委托书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 　　医院个人委托书1 　　兹因患者因______重病路途遥远，真的`不能亲自出国。____________，特委托:______申请材料的范围为：__________________，以供__________________之用。 　　此致医院 　　户籍地：__________________ 　　我承认代理人在其权限范围内签署的所有相关文件，由此产生的权利和义务由委托人享有和承担。 　　受委托人：____________身份证号：__________________ 　　户籍地：________________________ 　　电话：____________________ 　　______年______月______日 　　医院个人委托书2 　　姓名：______性别：______年龄：______住院号：______ 　　客户(患者本人)：______性别：______年龄：________ 　　有效证件号：____________________ 　　住址：_______________________ 　　被委托人：______性别：______年龄：_____ 　　联系电话：_____________________ 　　有效证件号：______________________ 　　住址：____________________ 　　与病人的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他 　　本人于______年______月______因病住院。在住院期间，我郑重委托所有关于疾病的通知和诊断和治疗过程中需要签署的知情同意书______作为我的代理人，在住院期间行使知情同意权，并履行相应的签字程序，全权代表我签字，被委托人的签字视为我的签字。 　　受托人签署同意书后的后果由患者自行承担。 　　患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分 　　受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分 　　医师签名：________ 　　谈话地点：______年______月______日______时______分 　　医院个人委托书3 　　兹患者______因__________________无法亲自申请病历复印件，特别委托______代为向贵院申请。 　　此致医院 　　受托人：____________ 　　身份证号：______________________ 　　电话：_____________________ 　　委托人：_________________________ 　　身份证号：______________________ 　　电话：_____________________ 　　______年______月______日 　　医院个人委托书4 　　兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。 　　此致医院 　　户籍地：__________________ 　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。 　　受委托人：____________身份证号：__________________ 　　户籍地：________________________ 　　电话：____________________ 　　______年______月______日 　　医院个人委