医疗纠纷调解赔偿协议书(精选31篇)
医疗纠纷调解赔偿协议书篇1
甲方:______(医院)
乙方:______(患方)患者基本情况:姓名:_____性别:______年龄:______住址:______住院号:_____
患者于20XX年XX月XX日在甲方住院,诊断为:______住院XX天,患者治疗结果:_____(死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为_____是甲方造成的。甲方认为____。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计____元。
三、赔偿款给付时间:20XX年XX月XX日
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于20XX年XX月XX日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付____元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报卫生局一份。
甲方:_____乙方:______见证律师(或公证):20XX年XX月XX日
医疗纠纷调解赔偿协议书篇2
当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址:申请人:_____,____,20XX年XX月XX日出生,汉,现住____市XX区____镇____村___组。
职业:______。被申请人:______,____,20XX年XX月XX日出生,汉,现住XX区____镇____村___组。职业:_____。纠纷简要情况:20XX年XX月XX日晚____时左右,____,并因此花去医疗费共计____余元。双方在多次交涉未果的情况下,向_____提出申请,要求对此事进行调解。
一、经调解,自愿达成如下协议:
(1)由____承担所有的医疗费用;
(2)____一次性补偿____误工费、护理费、伤残补助金及
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