改建建设工程消防设计备案确认单
工程名称
工程所在建筑名称
工程
具体地址
单位类别
单位名称
联系人
联系电话
申报单位
（加盖公章）
所在建筑建设单位
（加盖公章）
类
别
□改变用途
□装修
改建建设工程所在建筑是否存在所述情况
1
、建筑面积大于500平方米的
□
歌舞厅
□
录像厅
□
放映厅
□
卡拉ＯＫ厅
□
夜总会
□
游艺厅
□
桑拿浴室
□
网吧
□
酒吧
□
具有娱乐功能的
餐馆
□
具有娱乐功能的
茶馆
□
具有娱乐功能的
咖啡厅
2
、建筑面积大于1000平方米的
□
托儿所的儿童用房
□
幼儿园的儿童用房，
□
儿童游乐厅
□
其它室内儿童活动场所
□
养老院
□
福利院
□
医院的病房楼
□
疗养院的病房楼
□
中小学校的教学楼
□
中小学校的图书馆
□
中小学校的食堂
□
学校的集体宿舍
□
劳动密集型企业的员工集体宿舍
3
、建筑面积大于2500平方米的
□
影剧院
□
公共图书馆的阅览室
□
营业性室内健身场馆
□
营业性室内休闲场馆
□
医院的门诊楼
□
大学的教学楼
□
大学的图书馆
□
大学的食堂
□
劳动密集型企业的生产加工车间
□
寺庙
□
教堂
4
、建筑面积大于10000平方米的
□
宾馆
□
饭店
□
商场
□
市场
5
、建筑面积大于15000平方米的
□
民用机场航站楼
□
客运车站候车室
□
客运码头候船厅
6
、建筑面积大于20000平方米的
□
体育场馆
□
会堂
□
公共展览馆的展示厅
□
博物馆的展示厅
7
、□设有上栏所列人员密集场所的建筑内其他建设工程
（除建筑面积小于等于5000
m2的办公场所外）
8
、□
国家机关办公楼
□
电力调度楼
□
电信楼
□
邮政楼
□
防灾指挥调度楼
□
广播电视楼
□
档案楼
9
、□
单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑内的建设工程
□
建筑高度超过50米的公共建筑内的建设工程
□
不存在上述所列的任何一项
备案表填写说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定监理单位的，不填写相应栏目。“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打“√”。
四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
五、《建设工程消防设计备案确认单》中“申报单位”、“所在建筑建设单位”应分别加盖公章。
改建建设工程消防设计备案确认单.docx
